ORANJESTAD – Het Horacio Oduber Hospital (HOH) zal minder planbare zorg kunnen leveren en patiënten langer moeten laten wachten als er geen extra geld beschikbaar komt. Dat zegt ziekenhuisdirecteur Jacco Vroegop in reactie op het ultimatum van de medisch specialisten. Acute zorg, oncologie en dialyse blijven volgens hem wel onverminderd doorgaan.
De Aruba Hospital Specialists Association (ASHA) en de Vereniging Medische Specialisten Aruba (VMSA) hebben regering, AZV en ziekenhuisbestuur zeven dagen gegeven om een tijdelijke financiële oplossing te vinden. Als uiterlijk vrijdag geen besluit is genomen waarmee de huidige zorgbeperkingen kunnen worden opgeheven, willen zij de situatie melden bij de Inspectie Volksgezondheid Aruba als een kwestie van patiëntveiligheid.
HOH deelt zorgen
Vroegop zegt de zorgen van de specialisten te delen. Volgens hem is het probleem in de kern dat HOH jaarlijks een vast bedrag, een lumpsum, van zorgverzekeraar AZV ontvangt, terwijl de kosten veel sneller stijgen dan die vergoeding.
Volgens de ziekenhuisdirecteur groeit de bijdrage van AZV jaarlijks met ongeveer twee procent. Daar staan veel grotere prijsstijgingen tegenover. Handschoenen zijn volgens hem inmiddels vijftien tot zestien procent duurder en medicijnen gemiddeld ongeveer dertig procent. Ook transport, medische materialen, personeel en elektriciteit zijn duurder geworden.
“Als er geen geld bijkomt, betekent dat minder zorg en hogere toegangstijden”, zegt Vroegop. Het ziekenhuis wil volgens hem niet structureel verliesgevend worden.
Tekort van 1,6 miljoen per maand
Vakbond ABV trok afgelopen week eveneens aan de bel. Volgens gegevens die tijdens overleg met minister van Volksgezondheid Mervin Wyatt-Ras zijn besproken, ontvangt HOH ongeveer 8,2 miljoen florin per twee weken, terwijl de uitgaven in dezelfde periode boven de negen miljoen liggen. Het structurele verschil bedraagt daarmee ongeveer 800.000 florin per twee weken, of 1,6 miljoen per maand.
De uitbreiding van het ziekenhuis speelt daarbij volgens ABV eveneens een rol. HOH groeide van ongeveer 18.000 vierkante meter met nog eens ongeveer 35.000 vierkante meter. Daardoor zijn onder meer de kosten voor elektriciteit, water, schoonmaak en beveiliging gestegen, terwijl de lumpsum niet in dezelfde mate meegroeide.
Meer patiënten, hetzelfde budget
Tegelijkertijd moet het ziekenhuis volgens Vroegop meer mensen behandelen. Door de legalisering van grote groepen ongedocumenteerden zijn volgens hem sinds vorig jaar duizenden mensen aan het verzekerdenbestand toegevoegd, zonder dat HOH daarvoor evenredig meer geld heeft ontvangen. Ook ABV spreekt van ongeveer 10.000 extra verzekerden sinds het legalisatietraject begon.
Vroegop zegt daarnaast dat HOH voor ongeveer 28 miljoen florin aan kosten heeft uitstaan voor zorg waarvoor geen volledige vergoeding is ontvangen. Die kosten moeten volgens hem uiteindelijk uit de reguliere middelen van het ziekenhuis worden betaald.
Het ziekenhuis kon tekorten volgens Vroegop lange tijd deels opvangen met andere inkomsten en door efficiënter te werken, maar die ruimte is inmiddels verdwenen. Ook inkomsten uit patiënten van buiten Aruba zijn teruggelopen. ABV wees er eerder op dat onder meer minder patiënten uit Bonaire voor onderzoeken naar Aruba komen.
Eerder onderzoek wees al op te lage vergoeding
Vroegop plaatst ook vraagtekens bij het feit dat AZV opnieuw onderzoek laat doen naar de financiering van het ziekenhuis. Volgens hem liet HOH in 2024 samen met AZV al een kostprijsanalyse uitvoeren door adviesbureau Logex. AZV zou aan dat onderzoek hebben meebetaald en betrokken zijn geweest bij de keuze van het bureau.
Volgens Vroegop bevestigde dat onderzoek dat HOH meer zorg levert dan met de beschikbare vergoeding kan worden betaald en dat de tarieven te laag liggen. AZV zou daarna hebben aangegeven de uitkomsten niet te herkennen.
Momenteel lopen drie nieuwe trajecten. Er wordt gekeken naar de toekomst van de dialysezorg, naar de doelmatigheid van HOH en naar de hoogte en opbouw van de lumpsum. AZV wil daarmee eerst vaststellen of de financiële claims van het ziekenhuis voldoende kunnen worden onderbouwd.
Voor de specialisten, vakbond en ziekenhuisdirectie duurt dat te lang. Vroegop zegt dat gesprekken met AZV en de regering al sinds februari lopen en dat tot nu toe vooral voorschotten zijn verstrekt die later weer met de bestaande lumpsum worden verrekend.
Volgens hem zijn dat dus geen structureel extra middelen. Zonder verhoging van het budget is de consequentie uiteindelijk dat HOH zijn zorgaanbod moet aanpassen aan het beschikbare geld.
“Hoe langer we wachten, hoe slechter het uiteindelijk is voor de patiënten en de bevolking”, aldus Vroegop.
